农历九月初九是重阳节,也是中国传统的敬老节日。为了让大家了解更多健康知识,促进老年人疾病预防,10月3日19点,壹点问医直播间将邀请淄博市传染病医院感染四科主任高庆娥,为大家介绍戊肝的防治。
记者 陈晓丽
“戊肝是由戊型肝炎病毒(HEV)引起的急性病毒性肝炎,是一种被严重低估的临床疾病,全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎,约5.66万人死于此病。”高庆娥介绍。
同乙肝一样,戊肝属于乙类传染病。一旦感染,可能出现全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀不适、小便浓茶色、皮肤和眼睛越来越黄等表现。
戊肝最常见的传播途径就是消化道传播,也叫粪—口途径传播,包括被粪便和尿液污染的水源,被戊肝病毒污染的食物,生食含戊肝病毒的动物内脏或肉制品,以及刀具、案板等厨具生熟不分,导致戊肝病毒污染蔬菜和水果等。
近年来,戊肝发病率明显升高,高庆娥表示:“由于既往戊肝检测的覆盖率不高、检测试剂灵敏度低等,使得戊肝常被漏报。随着试剂检测覆盖率提高,漏诊情况相对改善,戊肝病例就显得多了起来。”
戊肝病毒需100℃煮沸5分钟方可灭活,吃火锅、烧烤、海鲜时,为了追求口感,我们常常对这些食物加工时间比较短,没有彻底杀死戊肝病毒,而一般的加热和高盐腌制,无法灭活该病毒,这些都可能导致戊肝病例逐年升高。
“大部分轻症患者可自愈,对于重症患者来说,戊肝可导致肝功能衰竭甚至死亡。除了肝内表现外,戊肝还会有一些多脏器损伤的表现,比如神经系统、血液系统、泌尿系统等。”高庆娥表示,更值得警惕的是,针对戊肝病毒,没有特异性治疗方法,以对症支持治疗为主。
今年上半年,高庆娥曾接诊两例重型戊肝,分别是55岁及65岁以上的中年男性,经血浆输注、人工肝等多种手段治疗,患者终于好转出院。“两例重型戊肝患者因为年龄偏大,黄疸消退慢,住院时间长,花费较高。”高庆娥介绍。
戊肝之所以“偏爱”老年人,首先,随着年龄增大,肝脏生理功能下降,心、肺、肾、脑等功能普遍减退,自身免疫力低；其次,老年人往往合并慢性基础肝病(如乙肝和酒精肝等),感染戊肝病毒后,可谓雪上加霜。
高庆娥表示,由于戊肝早期症状不典型,大部分老年患者未能及时就诊。同时,部分老年人曾患有胆囊炎、胆石症,初诊时易被误判为梗阻性黄疸、药物性肝损伤,都可能延误治疗。
“除了老年人群,育龄期妇女、慢性肝病患者如果感染戊肝,也很容易出现重症化。”高庆娥表示,戊肝可以通过以下三方面进行预防:
管理传染源:加强外于戊肝病人的隔离和接触者的医学观察,做好疫情报告。
切断传播途径:加强环境卫生,做好水源和粪便管理,改善供水条件,加强对于宿主动物及相关肉类产品管理,养成良好的个人卫生习惯。
保护易感人群:接种戊肝疫苗。
尽早接种戊肝疫苗,是预防戊肝最经济、最有效的手段。戊肝疫苗由我国自主研发,2012年获批上市,目前已经接种长达十年,安全有效。
戊肝疫苗接种对象为16岁及以上易感人群,其中聚集性人群(如学生)、经常在外就餐者、戊肝患者密切接触者、援外人员、旅行者、餐饮工作者、畜牧及海产品养殖加工人员等,均建议接种。
“特别是感染戊肝后易重症化的人群,如基础肝病患者、备孕女性、老年人等,一定要尽早接种戊肝疫苗。”高庆娥提醒。
